Traitement de canal radiculaire – Guide complet et FAQ

L’extérieur de nos dents est faite de la substance la plus dure du corps humain, soit l’émail, mais à l’intérieur de chaque dent se trouve un réseau complexe de tissus et de nerfs beaucoup plus délicats.

Cette région plus molle s’appelle la pulpe.

Si l’émail d’une dent est endommagé par des bactéries, des liquides et des aliments  peuvent ainsi entrer en contact avec la pulpe dentaire. Cela pourrait entraîner une infection au sein de la racine qui est un élément essentiel pour maintenir la dent saine dans la mâchoire.

La douleur et l’inconfort s’ensuivent généralement, et si cette infection n’est pas traitée, elle pourrait causer des problèmes de santé plus graves.

Les dentistes peuvent sauver la dent grâce à un traitement appelé traitement de canal radiculaire ou traitement endodontique. Certains dentistes choisissent de se spécialiser dans les traitements de la pulpe, et ils sont appelés endodontistes.

Ce guide explique tout ce que vous devez savoir concernant les traitements de canal ainsi que les coûts et les questions fréquemment posées.

Qu’est-ce qu’un traitement de canal ?

Un traitement du canal radiculaire ou thérapie du canal radiculaire consiste à éliminer la carie et l’infection qui existent à l’intérieur du centre et des racines des dents (la pulpe).

Également connu sous le nom de remplissage des racines, les tissus à l’intérieur de la pulpe dentaire sont nettoyés, puis la dent est remplie pour la conserver pendant de nombreuses années.

Un tel traitement permet de maintenir la dent naturelle en place et ainsi éviter une extraction.

Les dents qui ont subi un obturation sont plus fragiles et sont normalement coiffées d’une couronne dentaire pour les protéger des contraintes de manger qui pourraient endommager davantage la dent.

Qui pourrait avoir besoin d’un traitement de canal ?

Un traitement canal est nécessaire pour arrêter la propagation de la carie de la dent dans l’os et les tissus environnants, mais aussi pour sauver la dent naturelle existante.

Les dents peuvent être endommagées à la suite d’un traumatisme, d’une fracture, d’une couronne ou d’une obturation défectueuse, mais la plus fréquente des raison est la carie.

Bien que chaque cas soit différent, si vous consultez un dentiste pour un examen régulier, la carie peut être traitée avant de se propager vers la structure dentaire interne.

Initialement, la carie se produit à partir de l’émail, de la surface externe de la dent. Si cette carie n’est pas soignée, elle progresse à travers la dent, vers le centre où se trouve la pulpe. Cela fera réagir les nerfs de la pulpe en provoquant des symptômes tels que :

• Une sensibilité en mangeant ou en buvant, souvent des aliments chauds ou froids ;
• Une douleur en mordant ;
• Une dent qui bouge ;
• Une dent qui devient plus foncée ou plus décolorée.

Quels sont les avantages et les inconvénients d’un traitement de canal ?

Quels sont les principaux points positifs et négatifs d’un traitement de canal ?

Les avantages

• Sauve la dent naturelle – Rien ne peut remplacer une dent naturelle.
• Soulage la douleur – Le traitement supprime la douleur causant l’infection et vous permet de vivre normalement.
• Traitement sûr – Utilisé depuis longtemps, il s’agit d’une procédure éprouvée.
• Haut taux de réussite – 90 % des traitements de canal réussissent.
• Aucune perte de dent – L’extraction est la solution alternative et vous laissera avec un espace entre les dents.
• Aucune prothèse requise – Avec la dent sauvée, aucune prothèse n’est nécessaire.

Les inconvénients

• Peut ne pas fonctionner – Le traitement peut ne pas fonctionner à 10 %.
• Prend du temps – C’est une procédure plus longue que l’extraction dentaire.
• Le coût élevé – Il sera probablement plus coûteux que l’extraction si vous ne tenez pas compte du coût pour remplacer une dent manquante.
• Le temps de récupération – Il y aura un peu de temps de récupération, car c’est une intervention chirurgicale

Ne pas traiter une infection pourrait causer un abcès dentaire

Le fait de ne pas prendre note de ces signes avant-coureurs peut entraîner la propagation de la décomposition et aggraver la situation.

Une fois que l’infection atteint un certain stade, vous ne ressentirez plus la douleur ou l’inconfort. Ce n’est pas une bonne chose, car cela signifie que l’infection a endommagé les nerfs de la dent à un point tel qu’elle ne fonctionne plus correctement.

Ne pas traiter l’infection qui se propage ou un nerf mort peut éventuellement conduire à un abcès dentaire.

Un abcès est une zone enflammée dans laquelle le pus s’accumule et peut provoquer un gonflement des tissus autour de la dent.

Dans un court laps de temps, vous pouvez vous attendre à :

• Une douleur en mordant ou en mâchant ;
• Un gonflement des gencives autour de la dent ;
• Un gonflement de votre visage ;
• Du pus s’écoulant de la dent ou de la gencive ;
• Un changement de couleur de la dent.

Aller chez le dentiste n’est peut-être pas amusant, mais c’est beaucoup moins amusant d’avoir un traitement de canal en raison de l’échec des examens réguliers. Si votre dent est infectée, elle ne peut pas se guérir comme une petite coupure à la surface de votre peau.

Bien que les analgésiques en vente libre ou en magasin puissent soulager l’inconfort, ils ne sont pas la solution et ne doivent être utilisés que pour aider à gérer la douleur jusqu’à ce que vous puissiez voir un dentiste. Si vous pensez que consulter un médecin pour obtenir des antibiotiques est la solution, vous avez malheureusement tort.

Les antibiotiques ne sont pas efficaces pour traiter les infections du canal radiculaire, car il n’y a généralement plus de sang entrant dans l’espace pulpaire pour atteindre les bactéries et délivrer l’antibiotique.

Les coûts d’un traitement de canal

Le coût d’un traitement de canal dépend du nombre de canaux dans votre dent.

Si vous songez à aller à l’étranger pour des soins dentaires, vous pouvez aussi profiter de ce voyage pour avoir des traitements de canal à des tarifs de 50 à 75 % moins cher que dans votre pays.

L’anatomie d’une dent

Pour mieux comprendre un traitement de canal, il est utile d’examiner la structure ou l’anatomie d’une dent naturelle.

Combien y-a-t-il de canaux dans une dent ?

Le nombre de racines ou de canaux d’une dent diffère. Normalement, ce sera 1, 2 ou 3 bien que certaines personnes en aient 4. En règle générale, plus la dent doit supporter une pression élevée, plus elle a de racines pour la maintenir en place.

Comment le dentiste détermine si un traitement de canal est nécessaire ?

Lors de votre évaluation initiale, des questions vous seront posées sur vos symptômes, votre douleur et vos antécédents médicaux. Le dentiste examinera ensuite vos dents et votre bouche via un examen physique. Des radiographies seront probablement prises, car cela peut montrer l’étendue de toute dégradation et voir la pulpe endommagée.

Il appartiendra au dentiste de faire une évaluation, de présenter les résultats et les options qui s’offrent à vous, tout en donnant son avis professionnel sur ce qu’il faut faire.

Certains cas peuvent être limités quant à savoir si un traitement de canal est requis ou non. Par exemple, l’infection peut être proche de la pulpe et lorsqu’elle est retirée, le nerf pourrait être irrité. Parfois, le nerf est capable de se stabiliser avec le temps et parfois, une obturation a été faites trop tard et un traitement de canal est nécessaire.

Dans de nombreux cas où il y a une infection dans la pulpe, un traitement de canal est possible, mais dans certaines occasions, l’extraction dentaire demeure la seule option. Si l’infection est entrée dans l’os entourant la dent ou si la structure dentaire restante n’est pas suffisamment solide pour soutenir le remplissage des racines ou la couronne qui sera placée dessus, alors le dentiste effectuera une extraction.

Quelle est la procédure d’un traitement de canal ?

Chaque patient est différent, tout comme la façon dont fonctionne un dentiste et son cabinet. Cela signifie que les étapes exactes varieront, mais à titre indicatif, il existe 4 étapes principales dans le processus de traitement du canal radiculaire.

Avant ces étapes, un rendez-vous plus tôt a permis de diagnostiquer la nécessité d’un remplissage des racines. Dans de rares cas, un tel traitement serait effectué immédiatement.

Les 4 étapes clés du traitement de canal sont :

1. La préparation
2. L’ouverture de la dent
3. Le nettoyage de la dent
4. Le remplissage des racines

Dans certain cas, une 5ème étape pourrait être nécessaire pour placer une couronne dentaire sur la dent.

Étape 1 : La préparation d’un traitement de canal

Lors du rendez-vous préalable qui a diagnostiqué la nécessité d’un traitement de canal, le dentiste aura pris des radiographies pour déterminer l’étendue de la carie ou de l’infection et comprendre la structure dentaire. Il explique aussi les avantages et les inconvénients du traitement, le coût et vous faire prendre conscience de ce qui est impliqué.

Le dentiste fera d’abord une anesthésie locale afin d’engourdir la zone pour ne pas ressentir de douleur. Vous serez conscient du traitement tel qu’il est effectué dans le fauteuil du dentiste.

Ce qu’on appelle une digue dentaire (batardeau) est mise en place autour de la dent. Cela donne au dentiste un endroit sûr pour travailler. Cette digue en caoutchouc empêche les produits chimiques et les petits instruments d’entrer dans votre bouche et empêche également les bactéries de votre salive de pénétrer dans la dent.

Étape 2 : Ouvrir la dent pour accéder au canal radiculaire

Bien qu’il y ait déjà un trou dans la couronne de la dent provoqué par la carie dentaire, un plus grand trou doit être percé par le dentiste afin qu’il puisse accéder à la chambre pulpaire à l’intérieur des dents qui contiennent le tissu infecté.

Sur les dents plus grosses telles que les molaires, ce trou est généralement placé dans le haut de la dent. Avec des dents plus petites, comme celles à l’avant de la bouche, le trou est percé à l’arrière de la dent.

Une fois terminé, le dentiste pourra accéder à la chambre pulpaire et aux racines de la dent. À ce stade, il enlèvera ce qui reste dans la pulpe et vérifiera tous les canaux dans la dent afin de s’assurer que le traitement de canal soit fait parfaitement.

Le dentiste portera ou utilisera probablement le meilleur éclairage et les meilleurs microscopes disponibles pour se donner une vue agrandie et plus claire de la dent et des canaux. Non seulement les voies droites du haut vers le bas de la dent, mais aussi les canaux plus profonds qui sont souvent étroits et courbés.

Des limes spécialisées seront utilisées pour aider à agrandir les canaux afin de leur donner une forme régulière pour le remplissage et permettre d’atteindre la profondeur de la racine pour éliminer le tissu infecté.

Cette partie du traitement peut prendre du temps. Les incisives et les canines ont généralement une seule racine contenant un canal radiculaire, mais les prémolaires et les molaires ont deux ou trois racines, chacune contenant un ou deux canaux radiculaires. Plus une dent a de racines, plus le traitement prendra du temps.

Étape 3 : Le nettoyage de la dent

Une fois que le tissu (pulpe) a été retiré, le dentiste peut nettoyer l’intérieur de la dent et la stériliser pour la remplir.

Les bactéries et leurs déchets sont éliminés de deux manières. Une façon de les supprimer est de s’en débarrasser physiquement, en utilisant de petites limes spéciales. La deuxième technique est l’élimination chimique à l’aide de solutions qui tuent les bactéries dans les canaux.

Une combinaison de produits sera utilisée pour éliminer les bactéries et les débris restants. Il est essentiel que rien ne soit laissé pour compte.

Les seringues sont utilisées pour pousser les solutions de nettoyage dans les canaux, avant d’être aspirées et répétées plusieurs fois. Les canaux sont ensuite séchés avec des pointes en papier ou des embouts d’aspiration pour terminer le processus afin d’être prêt à être rempli.

Dans certains cas, ou lorsque le traitement ne peut être achevé en un seul rendez-vous, des médicaments seront placés dans les canaux et une obturation temporaire sera placée.

Étape 4 : Le remplissage des racines dentaires

C’est maintenant la phase de restauration. Le dentiste dispose désormais d’un environnement propre et parfait pour le remplissage des racines.

Les canaux doivent être remplis pour arrêter la repousse des bactéries et maintenir la dent dans le meilleur état possible. Les canaux sont normalement remplis d’un produit en caoutchouc appelé gutta percha.

La gutta percha a la forme de cônes minces. Ceux-ci sont plongés dans une colle d’hydroxyde de calcium (ciment) pour aider à sceller les très petits espaces. Des longueurs supplémentaires de gutta precha sont ensuite chauffées avec des outils spéciaux afin que la gutta percha s’arrête à la chambre pulpaire.

Une technique légèrement différente consiste à faire fondre la gutta percha. Les cônes se ramollissent et se façonnent pour remplir le canal et sont comprimés pour un remplissage complet et solide.

Une fois les racines remplies, un remplissage normal ou obturation sera appliqué sur la couronne de la dent.

Dans certains cas, des broches de soutien supplémentaires seront placées dans la partie supérieure du canal avant le remplissage de la couronne, pour donner une force supplémentaire à la dent lorsque le traitement est terminé.

Étape 5 (facultatif) : La couronne dentaire

Alors que le plombage ou l’obturation redonne de la force à la dent qui avait été infectée, elle est maintenant plus fragile qu’elle ne l’était auparavant et donc plus susceptible de se casser sous pression. De plus, les bactéries peuvent potentiellement se glisser autour d’une obturation régulière, ce qui pourrait entraîner l’échec d’un traitement de canal.

Le haut de la dent (couronne) est la région la plus vulnérable et il est conseillé de placer une couronne dentaire artificielle sur la dent, ce qui donne essentiellement une couche supplémentaire de protection. Ceux qui ont une couronne ont souvent les résultats les plus efficaces du traitement du canal radiculaire.

Cette partie du traitement peut avoir lieu plusieurs jours ou semaines après le traitement du canal afin de garantir le bon fonctionnement du processus, car la dernière chose que vous ou le dentiste voulez, c’est de constater que le traitement n’a pas fonctionné et qu’une couronne coûteuse est perdue.

Pour qu’une couronne soit placée, une partie de la dent et de la garniture devra être limée avec des forets pour créer un espace pour installer une couronne. Lorsque vous êtes prêt pour la couronne, un moule ou empreinte de vos dents sera prélevé pour vous assurer que la couronne soit fabriquée pour s’adapter à votre dentition et à votre morsure.

Les couronnes dentaires sont faites en :

• Métal noble
• Métal et porcelaine
• 100 % porcelaine (céramique)
• Zircone
• Disilicate de lithium

S’il ne reste qu’une petite quantité de dent après le traitement du canal radiculaire, un tenon ou pivot peut être cimenté dans le canal radiculaire pour aider à maintenir la couronne en place.

Combien de temps pour faire un traitement de canal ?

Le temps nécessaire varie d’un patient à l’autre et cela dépend de l’étendue de l’infection et de la dent traitée.

Les dents avec moins de racines prendront normalement moins de temps à traiter que celles à racines multiples. Les molaires à l’arrière de la bouche ont le plus de racines et prennent le plus de temps à traiter.

Règle générale, attendez-vous à un total d’environ 30 minutes par racine pour une dent simple.

Certains traitements peuvent être effectués en une seule visite, tandis que d’autres traitements peuvent nécessiter une deuxième visite.

Les spécialistes en traitement de canal peuvent faire de 4 à 6 dents en deux heures.

Quelle est la période de récupération après un traitement de canal ?

Pendant quelques jours après le traitement, la zone autour de la dent sera probablement enflée, enflammée et sensible. Cela peut durer 3 jours pour ne plus rien ressentir.

Pendant ce temps, vous constaterez également que la pression de la mastication entraînera une sensibilité supplémentaire. Il sera conseillé de manger des aliments mous à mesure que la région guérit.

Pour aider à gérer toute douleur ou sensibilité, vous pouvez utiliser des analgésiques en vente libre ou des antidouleur que le dentiste peut vous prescrire.

Si vous constatez que cela ne fonctionne pas ou si vous êtes inquiet, parlez-en à votre dentiste pour plus d’informations et des conseils sur la marche à suivre.

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Conclusion

Le traitement du canal radiculaire est un processus qui supprime l’infection et la carie qui existent à l’intérieur d’une dent.

En supprimant le tissu interne avant qu’il ne se propage davantage, la dent est artificiellement restaurée en la remplissant de composés qui donnent une plus grande force à la dent.

Une fois terminée avec succès et bien gérée par la suite, il n’y a aucune raison pour que la dent ne demeure pas dans la bouche pour le restant de votre vie.

C’est une chirurgie que peu de gens souhaitent, mais c’est une alternative efficace et bien meilleure qu’une extraction dentaire.

FAQ

Est-ce qu’un traitement de canal fait mal ?

Vous n’êtes pas seul à avoir peur d’un traitement de canal, car une personne sur 4 a peur. Cependant, la bonne nouvelle est que le traitement d’un canal n’est pas douloureux. L’anesthésie locale est utilisée pour engourdir la zone pendant la procédure afin que vous ne ressentiez rien. Selon la durée du traitement requis, une anesthésie supplémentaire sera utilisée pour s’assurer que la zone reste engourdie jusqu’à la fin du traitement. Ne pas obtenir le traitement entraînera plus de douleur, d’inconfort et d’inquiétude que de ne pas le traiter du tout.

Est-ce que toutes les dents peuvent être traitées avec un traitement de canal ?

Dans de nombreux cas, la réponse est oui. Cependant, il existe des cas où, à contrecœur, l’extraction dentaire est la meilleure option. Dans ces cas, l’infection et la carie existent depuis trop longtemps pour sauver la dent, si les canaux ne peuvent pas être correctement nettoyés et scellés et qu’il doit y avoir suffisamment d’os pour soutenir la dent.

Le traitement de canal peut-il échouer ?

Oui, environ 1 cas sur 10 échouera. Les circonstances de l’échec diffèrent. Il peut être possible de réessayer le traitement ou il peut être nécessaire de retirer la dent.

À quoi ressemblera ma dent après le traitement de canal ?

Tout va bien, la dent ressemblera à ce qu’elle était avant toute carie et tout traitement. L’idée du traitement consiste à conserver la dent naturelle, car rien ne semble ou ne fonctionne aussi bien. Il est possible que la dent s’assombrisse, mais cela est beaucoup moins courant et des traitements tels que le blanchiment chimique peuvent être effectués pour faire agencer la dent avec les autres dents.

Puis-je manger après un traitement de canal ?

Oui, bien que vous souhaitiez au départ choisir de manger des aliments plus mous. Après quelques jours, vous devriez être en mesure de reprendre une alimentation normale qui comprend des aliments plus durs.

Puis-je fumer après un traitement de canal ?

Oui, vous pouvez fumer après un traitement de canal, mais attendez le plus longtemps possible avant de le faire. Si possible, évitez de fumer durant 72 heures après un traitement de canal. Mieux encore, ce serait d’arrêter car cela peut avoir des effets positifs sur votre santé dentaire et globale.