Est-ce qu’il vous manque une dent, plusieurs dents ou peut-être même toutes vos dents ?
Envisagez-vous d’avoir des implants dentaires dans le cadre de votre solution de remplacement dentaire permanent ?
Depuis des millénaires (sans exagération), la pratique de la dentisterie a abordé le problème des dents manquantes. Le domaine révolutionnaire de la dentisterie implantaire permet aujourd’hui aux gens de faire remplacer leurs dents avec plus de précision et de prévisibilité que jamais auparavant.
Il ne suffit plus de se demander si un implant peut être posé là où se trouvait autrefois une dent naturelle, mais aussi combien de temps peut durer l’implant. Et tout aussi important, à quoi ressemblera la dent supportée par l’implant après une semaine, après un an et après cinq ans ?
La réponse à ces questions est primordiale dans la planification du traitement implantaire dentaire et peut être résumée en quelques mots :
Y a-t-il assez d’os ?
Le succès fonctionnel et esthétique d’un implant dentaire, à court et à long terme, dépend de manière critique de la quantité et de la qualité de l’os qui le recevra et le soutiendra. Pour cette raison, la greffe osseuse joue un rôle crucial dans la dentisterie implantaire.
La greffe osseuse pour les implants dentaires est-elle toujours nécessaire ?
Tout dépend de la quantité d’os suffisant pour répondre aux exigences structurelles, fonctionnelles et esthétiques spécifiques imposées à l’implant prévu et au remplacement dentaire ultérieur.
Ces variables sont différentes d’un patient à l’autre, tout comme la quantité et la densité de l’os. Par conséquent, il est essentiel que la quantité et la qualité de l’os soient mesurées pour chaque patient porteur d’un implant avant la chirurgie implantaire réelle.
Comment l’os est-il évalué avant la pose de l’implant ?
Le moyen le plus précis d’évaluer et de mesurer la quantité d’os dans un site d’implant potentiel consiste à balayer la zone à l’aide de la tomodensitométrie à faisceau conique également connue sous le nom de tomographie.
La tomographie est une technique d’imagerie par rayons X similaire à un scanner médical, mais n’utilise qu’une fraction du rayonnement. L’ensemble de l’analyse est réalisé en quelques secondes et ne nécessite pas de confinement dans un espace clos, ce qui est une préoccupation pour certains.
Une tomographie génère une image 3D de l’os et fournit des informations telles que la hauteur, la largeur, la densité, la forme de l’os, ainsi que le contour et la santé des dents adjacentes. Il révèle également la proximité de structures vitales comme les nerfs, les vaisseaux sanguins et le sinus maxillaire.
La tomographie, ainsi que d’autres logiciels d’implants sophistiqués, permettent au dentiste d’évaluer le site chirurgical et de prendre une décision éclairée si une greffe osseuse pour les implants dentaires est nécessaire. Elle permet également le placement virtuel de l’implant prévu pour s’assurer qu’il y a un support osseux suffisant une fois qu’il est placé.
Avec de telles informations de diagnostic pré-chirurgical disponibles, la nécessité d’une greffe osseuse avant ou pendant la pose de l’implant peut être déterminée. L’imagerie tomographique est pratiquement devenue la norme de soins en dentisterie implantaire du 21e siècle.
Quand la greffe osseuse pour les implants dentaires est-elle nécessaire ?
La greffe osseuse pour les implants dentaires est généralement effectuée des mois avant l’insertion de l’implant. Lorsque les circonstances empêchent la pose de l’implant au moment de l’extraction dentaire (pose immédiate de l’implant), une greffe osseuse est souvent nécessaire pour préserver l’os existant autour de l’alvéole d’extraction et pour favoriser la formation d’os supplémentaire.
La pose immédiate de l’implant (effectuée en même temps que l’extraction dentaire) nécessite une greffe pour garantir un volume osseux adéquat autour de la fixation implantaire d’intégration et pour éviter la perte osseuse normalement associée aux extractions.
Parfois, le volume d’os existant est si gravement compromis que la pose d’implants serait pratiquement impossible sans des approches encore plus sophistiquées de la greffe osseuse.
De telles déficiences osseuses peuvent nécessiter des techniques chirurgicales avancées et une approche d’équipe impliquant des chirurgiens dentaires et orthopédistes travaillant ensemble en milieu hospitalier.
Que pourrait-il se passer si vous n’avez pas la greffe osseuse recommandée pour les implants dentaires ?
Un implant remplace la racine d’une dent manquante. Une couronne dentaire est placée sur le pilier d’un implant et constitue la dent de remplacement. Par conséquent, si la racine n’est pas sécurisée, la dent sera en danger.
Une analogie simple à considérer. Une couronne est une maison. L’implant est sa fondation et l’os est le sol sur lequel tout est construit.
Bien que l’implant soit fabriqué à partir de titane ultra-résistant, le succès à long terme de la dent restaurée n’est pas garanti si la qualité et la quantité d’os sont déficientes. Ceci, associé à une conception appropriée et à de bonnes compétences cliniques, déterminera en fin de compte le succès du traitement.
Les progrès de la technique chirurgicale et des biomatériaux y compris la greffe osseuse pour les implants dentaires, ont rendu possible le développement approprié du site implantaire.
Ainsi, les personnes qui recherchent des implants dentaires veulent simplement récupérer leurs dents. Comprendre que les implants dentaires sont le moyen, et non la fin, de retrouver une dentition magnifiquement intacte, esthétiquement agréable, entièrement fonctionnelle et naturelle qui résistera à l’épreuve du temps est d’une importance primordiale pour ceux qui recherchent une dentisterie implantaire réussie.
Et la greffe osseuse pour les implants dentaires la rend possible.
En vous familiarisant avec la dentisterie implantaire, vous vous assurerez que les soins que vous recevez sont ceux que vous désirez.
Ce qui influence le prix d’une greffe osseuse
Si l'os d'un cadavre, d'une vache ou un os synthétique est utilisé, le prix moyen d'une greffe osseuse dentaire se situe autour de 375 $ us en Colombie et de 1000 $ us en France et au Canada. Si l'os provient de vous-même, alors il en coûte 3 à 4 fois plus cher, la greffe inclut deux chirurgies ainsi que l’hospitalisation et l’anesthésie.
Qu’est-ce qu’une greffe osseuse dentaire ?
Une greffe osseuse dentaire est le processus de reconstruction ou de remplacement d'un os de la mâchoire à l'aide d'os ou de matériaux analogues afin de soutenir les implants dentaires. Les greffes varient en complexité, allant de la complémentation de l'os à côté d'un implant à des modifications importantes de la forme et de la taille de la crête dentaire.
Les petites greffes osseuses peuvent être réalisées par un dentiste lors de la chirurgie d'implant, tandis que les interventions de grande envergure sont généralement effectuées par un spécialiste tel qu'un chirurgien-dentiste plusieurs mois auparavant.
La perte osseuse peut être causée par un traumatisme, un abcès ou infection et une maladie parodontale. De plus, la densité de l'os sous les dents manquantes se détériore avec le temps. Si vous avez des dents manquantes depuis des mois ou des années, souvent elles nécessitent une greffe osseuse avant de pouvoir faire vos implants.
Types d’os pour les greffes osseuses dentaires
Voici les quatre sources principales utilisées pour la greffe osseuse à partir de la plus efficace à la moins efficace.
1. Votre propre os : Cette source est la plus sûre et la plus efficace, car elle s’intègre très bien et il n’y a aucun risque de maladie infectieuse, de contamination ou de rejet de tissu. L'os provient généralement du menton ou de la mâchoire, mais vous pouvez également utiliser un tibia ou une hanche. Les inconvénients de cette source sont qu’elle nécessite deux sites chirurgicaux, qu’elle coûte plus chère et que, si l’os est prélevé à la hanche ou au tibia, elle nécessite une anesthésie générale et une hospitalisation.
2. Os de cadavre humain : Les os de cadavre lyophilisés et stériles obtenus auprès d'une banque de tissus réputée sont plus abordables et généralement sans danger, même s'ils comportent certains risques. L'utilisation d'os humains comporte un risque de transmission d'une maladie infectieuse similaire à celui de recevoir du sang provenant de la banque de sang.
3. Os d'animaux : L'os de vache est couramment utilisé depuis de nombreuses années. Il est stérilisé et traité pour minimiser l'infection, mais comme pour les os de cadavre humain, il existe un risque de contamination. Ce matériau de greffe est naturellement absorbé par le corps et remplacé par un vrai os au fil du temps.
4. Os minéral ou synthétique : Bien que moins efficaces que les autres options, ces matériaux stériles ressemblant à des os ne sont pas plus importants que les os des patients en termes de sécurité. Ce matériau est également absorbé et remplacé au fil du temps.
La procédure de la greffe osseuse dentaire
La procédure de mise en place d'une greffe osseuse ne nécessite généralement qu'une anesthésie locale, bien que des sédatifs oraux ou intraveineux puissent également être utilisés pour atteindre un état d'anesthésie plus élevé. Une petite incision est faite dans le tissu gingival pour avoir accès à l'os qui recevra la greffe.
La greffe osseuse dentaire en elle-même agit davantage comme une plate-forme pour la croissance des os proches, car la nouvelle croissance osseuse remplacera éventuellement le matériau de greffe, constitué des minéraux comme le calcium, le phosphore et hydroxylation.
Si votre propre os doit être utilisé, l’endroit où il sera prélevé sera également scanné et analysé. Les régions prélevées seront :
Le menton : Premièrement, notre dentiste administre une anesthésie locale aux sites osseux. Une incision est faite sous les dents antérieures inférieures, exposant le menton et une partie d'os et de moelle est retiré du menton. Notre dentiste couvrira ensuite la zone avec une couche de tissu ou de substitut osseux pour empêcher les gencives de se développer dans le trou pendant la guérison. Après la fermeture de l'incision au menton, la partie d'os retirée sera placée sur le l'os dentaire et ancrée sur place avec l'aide de petites vis en titane qui seront retirées après la période de guérison au cours de la procédure d'implantation. Un mélange de moelle et d’autres matériaux sont placés pour stimuler la liaison. Notre dentiste établit ensuite une membrane tissulaire sur la greffe avant de refermer l'incision.
Le tibia ou la hanche : Si la greffe provient du tibia, le dentiste peut faire le prélèvement directement en administrant une sédation, mais s'il est prélevé à la hanche, une hospitalisation et une anesthésie générale sont nécessaires. Vous pouvez passer un ou deux jours à l'hôpital. Après le prélèvement dans l'os, celui-ci sera placé sur l'os dentaire de la même façon que le menton.
Cela peut prendre de quatre à neuf mois pour que la greffe osseuse guérisse et s’intègre à l’os dentaire avant que les implants puissent être posés.