Les couronnes et les ponts dentaires sont deux formes de dentisterie esthétique qui sont utilisées pour réparer les dents si elles sont endommagées ou pour remplacer les espaces entre les dents.
Ils peuvent améliorer à la fois l'esthétique et l'alignement des dents et diffèrent des prothèses dentaires, car ils sont fixés dans votre bouche et ne peuvent pas être retirés.
Ils sont tous deux une excellente option pour vos dents, car ils peuvent être durables et sans tracas si vous vous assurez que vous prenez bien soin d'eux.
Les couronnes et ponts dentaires peuvent être fabriqués à partir de différents matériaux et nos vous partageons un guide complet concernant les matériaux les plus populaires afin de prendre une décision avisée à ce sujet.
Couronne et pont dentaire en zircone solide
La zircone a une résistance à la flexion comparable aux restaurations en métal/porcelaine (PFM) traditionnelles tout en conservant une translucidité naturelle et vibrante.
Ce matériel est 100 % sans métal, une caractéristique qui empêche l'assombrissement des gencives et supprime la possibilité d'exposer les marges métalliques si la récession gingivale commence.
Les couronnes et ponts en zircone solide sont naturellement esthétiques, transmettent la couleur des dents adjacentes et peuvent être assortis à n'importe quelle teinte.
La zircone solide est l'une des restaurations les plus solides disponibles pour tout patient susceptible d'avoir des problèmes de bruxisme ou de meulage.
Utilisant la technologie CAD/CAM, il a également un ajustement marginal précis qui peut réduire considérablement le temps passé au fauteuil du dentiste. Le scellement traditionnel étant recommandé, il n'est pas nécessaire de coller la restauration.
Les caractéristiques de la zircone solide
La zircone solide ou zircone monolithique est opaque, elle est donc généralement recommandée pour les couronnes postérieures. La zircone solide contient plus de stabilisants que la zircone hautement translucide, ce qui la rend plus durable pour résister aux forces de mastication.
Seul un jeu minimal est requis pour ce type de restauration et l'usure des dents opposées est faible. La zircone solide est également très efficace pour masquer les préparations dentaires très décolorées, en particulier celles qui se sont assombries en raison de traitements dentaires antérieurs, comme un pivot et un noyau ou une restauration implanto-portée.
- Haute résistance à la flexion ;
- Hautement biocompatible ;
- Usinage CAD/CAM pour un ajustement marginal précis ;
- Matériau de la couleur des dents ;
- Coller ou cimenter.
Les avantages de la zircone solide
- Fiabilité à long terme ;
- Excellente réponse des tissus sains ;
- Céramique synthétique pour une faible usure ;
- Meilleur ombrage ;
- Hypoallergénique ;
- Convient aux gens qui grincent des dents en raison de sa durabilité ;
- Capable de dissimuler les préparations de couleur foncée, les dents traitées par endodontie, les tenons et noyaux et les piliers implantaires.
Les indications de la zircone solide
- Idéal pour les couronnes postérieures et les ponts de toute portée ;
- Convient également aux ponts Maryland et aux inlays/onlays ;
- Le Canada limite les ponts à pas plus de 6 unités avec pas plus de 2 pontiques entre 2 poteaux.
Les contre-indications de la zircone solide
- Non recommandé pour les couronnes antérieures, les ponts ou les facettes dans la zone esthétique en raison de l'opacité du matériau.
La préparation des couronnes et ponts en zircone solide
- Réduction incisive/occlusale : 1,5 mm (2,0 mm pour les ponts) ;
- Réduction faciale : 1,2 mm (1,5 mm pour les ponts) ;
- Réduction cervicale : réduction de 1,0 mm avec biseau ou marge d'épaule (la marge du couteau convient également).
La cimentation des couronnes et ponts en zircone solide
- Cimentation à l'aide de matériaux et de techniques de cimentation standard.
Couronne et pont dentaire en zircone de haute translucidité
La zircone HT (haute translucidité) est beaucoup plus résistante que les couronnes ou ponts dentaires en métal/porcelaine tout en conservant une translucidité naturelle et vibrante.
Le produit est 100 % sans métal, une caractéristique qui empêche l'assombrissement des gencives et supprime la possibilité d'exposer les marges métalliques si la récession gingivale commence.
Ils sont naturellement esthétiques, transmettent la couleur des dents adjacentes et peuvent être assortis à n'importe quelle teinte.
Comment la haute translucidité est-elle atteinte ?
La présence d'impuretés et de défauts structurels peut affecter la translucidité. Le haut degré de translucidité de la zircone est obtenu en optimisant la texture de surface pour minimiser les effets des impuretés et des défauts structurels.
Lorsque la zircone est teintée, ses propriétés d'absorption de la lumière peuvent être altérées en raison des traces d'ions qui s'incorporent à la zircone lors du frittage. Ces impuretés peuvent affecter la capacité du matériau à réfléchir et à transmettre la lumière et peuvent à la place provoquer l'absorption de la lumière. Lorsque la lumière rencontre des défauts structurels, elle a tendance à se disperser, ce qui réduit la translucidité.
Souvent, l'alumine est incorporée dans la zircone afin d'augmenter la stabilité au vieillissement, mais son indice de réfraction est différent de la zircone, ce qui peut affecter la translucidité. Pour pallier à cela, certains matériaux en zircone ne contiennent pas d'alumine ou en ont minimisé la teneur et ont plutôt choisi d'améliorer sa répartition, ce qui contribue à maintenir la stabilité au vieillissement.
Les caractéristiques de la zircone HT
La zircone hautement translucide peut imiter étroitement la couleur et la translucidité des dents naturelles. Il réfléchit et absorbe la lumière d'une manière très similaire à la structure de la dent naturelle, tout en conservant sa résistance, ce qui rend la zircone si efficace.
La zircone hautement translucide permet un large degré de personnalisation : elle a une résistance élevée et est disponible dans une gamme de couleurs y compris des teintes à effet et une teinte fluorescente.
Ce matériau peut être utilisé pour créer des restaurations monolithiques ou des restaurations en couches plus traditionnelles et est trois fois plus résistant que le disilicate de lithium. La zircone hautement translucide nécessite moins de préparation occlusale et la structure de paroi plus fine offre une plus grande translucidité.
- Haute résistance à la flexion ;
- Hautement biocompatible ;
- Superbe esthétique ;
- Translucidité réaliste ;
- Matériau de la couleur des dents ;
- Coller ou cimenter.
Les avantages de la zircone HT
- Fiabilité à long terme ;
- Excellente réponse des tissus sains ;
- Céramique synthétique pour une faible usure ;
- Opalescence et translucidité naturelles ;
- Meilleur ombrage ;
- Hypoallergénique ;
- Céramique synthétique pour une faible usure ;
- Polyvalence de choix.
Les indications de la zircone HT
- Idéal pour les couronnes et ponts dentaires antérieurs ou postérieurs jusqu'à trois éléments.
Les contre-indications de la zircone HT
- Contre-indiqué pour les inlays/onlays en raison de la visibilité de la marge ;
- Contre-indiqué pour les facettes en raison de la finesse de la préparation et de la visibilité de la marge ;
- Contre-indiqué pour certaines situations orthodontiques.
La préparation des couronnes et ponts en zircone HT
Couronnes postérieures
- 1,0 mm dans le tiers gingival ;
- 1,5 mm pour les parois axiales, les pointes cuspidiennes et la rainure centrale.
Couronnes antérieures
- 1,0 mm dans le tiers gingival ;
- 1,2 à 1,5 mm dans le tiers incisif ;
- 1,2 mm palatin.
La cimentation des couronnes et ponts en zircone HT
- Cimentation à l'aide de matériaux et de techniques de cimentation standard.
Couronne et pont dentaire en zircone de couche
La zircone de couche ou de pellicule est sans métal, une caractéristique qui empêche l'assombrissement des gencives et supprime la possibilité d'exposer les marges métalliques si la récession gingivale commence.
La zircone de couche a une belle esthétique naturelle et est extrêmement solide pour les ponts à plusieurs éléments où le matériau Emax ne peut pas être utilisé.
En superposant la porcelaine des soins buccaux uniquement, même les ponts dentaires à longue portée peuvent être magnifiques.
Les caractéristiques de la zircone de couche
La zircone de couche contient plus de stabilisants que la zircone hautement translucide, ce qui la rend plus durable pour résister aux forces de mastication.
Seul un jeu minimal est requis pour ce type de restauration et l'usure des dents opposées est faible. La zircone de couche est également très efficace pour masquer les préparations dentaires très décolorées, en particulier celles qui se sont assombries en raison de traitements dentaires antérieurs, comme un tenon et un noyau ou une restauration implanto-portée.
- Haute résistance à la flexion ;
- Hautement biocompatible ;
- Excellente esthétique : Semi-transparent avec un haute opacité pour masquer la décoloration sous-jacente des dents, des noyaux métalliques et de l'implant ;
- Ajustement marginal exceptionnel : Temps de chaise réduit ;
- Cimenter.
Les avantages de la zircone de couche
- Fiabilité à long terme ;
- Excellente réponse des tissus sains ;
- Peut être utilisé en antérieur et en postérieur ;
- Hypoallergénique ;
Les indications de la zircone de couche
- Idéal pour les couronnes et ponts dentaires antérieurs et postérieurs jusqu'à trois éléments 38 mm, 2 piliers ;
- Ponts jusqu'à 47 mm, piliers multiples ;
- Ponts d'incrustation (3 unités).
Les contre-indications de la zircone de couche
- Le Canada limite les ponts à pas plus de 6 unités avec pas plus de 2 pontiques entre 2 piliers.
La préparation des couronnes et ponts en zircone de couche
- Couronnes antérieures et postérieures, réduction axiale 1,0-1,5 mm, réduction occlusale 1,5-2,0 mm.
La cimentation des couronnes et ponts en zircone de couche
- Cimentation à l'aide de matériaux et de techniques de cimentation standard.
Couronne et pont dentaire en métal porcelaine
Les couronnes et ponts en métal-porcelaine (PFM) sont parmi les restaurations les plus populaires et les plus fiables en raison de leur durabilité et de leur esthétique naturelle.
Utilisant une sous-structure en métal coulé recouverte de porcelaine, ce matériau imite étroitement l'apparence d'une dent naturelle.
La dent doit être correctement préparée pour que cette restauration réussisse et une réduction substantielle de la dent est souvent nécessaire. La couronne doit être suffisamment épaisse pour cacher la sous-structure métallique et la porcelaine opaque utilisée pour masquer cet alliage.
Lors de la préparation d'une dent, une approche systématique et organisée permet de s'assurer que la préparation est correctement façonnée.
Les propriétés matérielles du PFM
Selon la sélection du dentiste, la porcelaine est appliquée sur une sous-structure métallique en métaux nobles, semi-précieux ou en alliages de métaux de base.
Les sous-structures fabriquées à partir d'alliages contenant des pourcentages plus élevés de métaux nobles offrent une plus grande résistance des matériaux et sont connues pour être plus biocompatibles en ce qui concerne les allergies et les réactions aux métaux.
Les différences dans la composition de l'alliage déterminent souvent le coût de la restauration finale :
- Hautement noble : 60 % de métaux nobles y compris une combinaison d'or, de platine ou de palladium avec une teneur en or minimale de 40 % ;
- Semi-précieux ou noble : 25 % ou plus d'or ou d'autres métaux nobles complétés par d'autres éléments métalliques ;
- Métaux non précieux ou de base : Moins de 25 % de métaux nobles combinés avec du chrome, du béryllium, du nickel et du cobalt. Des éléments supplémentaires peuvent inclure du tungstène, du manganèse, du fer, du silicium, du carbone et du molybdène.
Les caractéristiques de la porcelaine fusionnée au métal
Bien que d'autres matériaux de couronne ou pont, tels que le disilicate de lithium (Emax) et la zircone, aient fait de grands progrès ces dernières années, les couronnes en métal-porcelaine continuent d'avoir une valeur en tant que solution de restauration dans un certain nombre de situations spécifiques tels que les patients souffrant de morsures dures ou de bruxisme peuvent bénéficier d'une surface occlusale métallique indestructible qui ne porte pas la dentition opposée, les appuis métalliques et les surfaces linguales peuvent être conçus pour accepter les prothèses partielles amovibles en métal coulé et les attaches de précision pour pièces amovibles en métal coulé sans fermoir.
- Forte ;
- Polyvalent ;
- Utilisée depuis plus de 60 ans ;
- Les options d'alliage incluent les alliages nobles (semi-précieux) ou non précieux.
Les avantages de la PFM
- Bonne intégrité marginale ;
- Solidité et durabilité ;
- La durée de vie de la restauration peut être de 30 ans ou plus avec de bonnes pratiques d'hygiène buccale ;
- Alliages éprouvés et certifiés.
Les indications de la PFM
- Couronnes antérieures/postérieures ;
- Ponts de toute portée ;
- Couronnes implantaires ;
- Couronnes sous partiels.
Les contre-indications de la PFM
- Non recommandé pour les restaurations correspondant à des dents très translucides ou à toutes les couronnes en céramique sur les dents adjacentes ;
- Non recommandé pour les patients présentant des sensibilités spécifiques aux alliages.
La préparation des couronnes et ponts en PFM
- Réduction incisale/occlusale : 2 mm ;
- Réduction faciale/linguale : 1,5 mm ;
- Réduction cervicale : 1,2 mm.
La cimentation des couronnes et ponts en PFM
- Cimentation à l'aide de matériaux et de techniques de cimentation standard.
Couronne et pont dentaire Emax IPS
Cette céramique de nouvelle génération est formulée à partir de cristaux de disilicate de lithium et peut être utilisée pour créer des ponts dentaires limités avec des connecteurs modérés à lourds.
Il s'agit d'une porcelaine monolithique au disilicate de lithium qui peut être pressée ou usinée en tant que restauration complète du contour ou découpée et recouverte de porcelaine.
IPS Emax est un matériau polyvalent, sans métal et à haute résistance. Il offre une esthétique supérieure, offrant d'excellentes restaurations qui contribuent à accroître la satisfaction des patients. Ce matériau convient à la fabrication de couronnes unitaires de nombreuses variétés.
Les caractéristiques du Emax en disilicate de lithium
Ce matériau convient à la fabrication de couronnes dentaires unitaires de nombreuses variétés : inlays, onlays, facettes et couronnes implantaires vissées. Il peut également être utilisé pour construire des ponts antérieurs à trois éléments et pour les cas avec des dimensions de préparation minimales.
Parmi les autres avantages de ce matériau, citons un ajustement précis et un contact presque parfait entre les dents adjacentes et opposées. Les restaurations créées avec IPS Emax peuvent être scellées de manière conventionnelle avec un ciment résine ionomère ou, si nécessaire, peuvent être collées pour une rétention maximale.
Lors de l'utilisation de la technique de presse, il existe deux types de lingots différents qui peuvent être utilisés. IPS Emax Press est une vitrocéramique à haute résistance tandis qu'IPS Emax ZirPress est une vitrocéramique très esthétique qui peut être pressée sur l'oxyde de zirconium.
- Extrêmement esthétique avec une belle translucidité ;
- Forte résistance à la flexion ;
- Cristaux de verre en disilicate de lithium ;
- Peut construire sur des porcelaines émaillées ;
- Sans métal.
Les avantages du Emax en disilicate de lithium
- Variations naturelles de couleur et de translucidité ;
- Peut être utilisé n'importe où dans la bouche pour une couronne unitaire ;
- Superbe esthétique ;
- Hypoallergénique.
Les indications du Emax en disilicate de lithium
- Idéal pour les facettes, les facettes ultra-minces (sans préparation), les couronnes antérieures et postérieures, les inlays/onlays, les ponts antérieurs à 3 unités et les ponts postérieurs à 3 unités jusqu'à la deuxième prémolaire comme dent de pilier.
Les contre-indications du Emax en disilicate de lithium
- Portées de pont supérieures à 3 unités ;
- Ponts au-delà de la deuxième prémolaire comme dent pilier ;
- Ne convient pas aux gens qui grincent des dents ou aux patients présentant d'autres dysfonctionnements occlusaux.
La préparation des couronnes et ponts du Emax en disilicate de lithium
- Pour la couronne antérieure : Réduction de 1,5 à 2,0 mm au niveau incisif, 1,5 mm lingual, 1,5 à 1,0 mm facial et 1 mm à 1,5 mm au niveau cervical de la préparation avec un chanfrein profond ou une finition d'épaulement ;
- Pour les facettes : Réduction faciale de 1,0 à 1,5 mm ; les facettes minces peuvent nécessiter une certaine réduction en fonction de l'encombrement ou de l'orientation de la dent ;
- Pour les inlays et les onlays : Une marge d'épaule avec une largeur d'isthme de 1,5 à 2,0 mm est requise, une profondeur d'isthme de 1,5 mm et un plancher d'isthme de 1,0 à 1,5 mm.
La cimentation des couronnes et ponts du Emax en disilicate de lithium
- Cémentation à l'aide de matériaux et de techniques de cémentation standard ou liée chimiquement ;
- Pour les facettes et les incrustations, un collage est nécessaire et est également recommandé pour les couronnes et les ponts afin d'obtenir une résistance maximale.
Couronne et pont dentaire entièrement en métal
Les couronnes ou les ponts dentaires entièrement en métal ont fait leurs preuves depuis plus de 100 ans.
Ces restaurations continuent de résister aux épreuves de la fonction normale et de la para fonction. Les couronnes et les ponts entièrement moulées sont une option de restauration conservatrice et un excellent choix lorsque la longévité et la biocompatibilité sont des préoccupations principales.
Les caractéristiques du métal entier
Il n'y a pas de choix plus fonctionnel que les couronnes ou ponts en métal entier.
Aucun alliage ou céramique n'est aussi résistant à la plaque et biocompatible, et les alliages sont formulés pour être presque aussi doux pour la dentition opposée et l'émail naturel.
Sans céramique à casser, les couronnes coulées entièrement en métal noble offrent une durabilité optimale.
- Caractéristiques d'usure à long terme ;
- Les couronnes ou ponts peuvent durer plus de 40 ans ;
- L'or entièrement coulé est toujours l'un des matériaux dentaires les plus résistants à l'usure et est extrêmement biocompatible ;
- Biocompatibilité supérieure des couronnes en or, car moins d'agents pathogènes en raison des zones de marge fines et très polies et du fait que les agents pathogènes n'ont pas d'affinité pour l'or ;
- Disponible en alliages blancs et jaunes nobles et très nobles et en alliage non précieux.
Les avantages du métal entier
- Longévité ;
- Résistance à la plaque ;
- Intégrité marginale et durabilité élevées.
Les indications du métal entier
- Indiqué pour les couronnes unitaires, les ponts multi-éléments, les inlays et les onlays.
Les contre-indications du métal entier
- Non indiqué pour les restaurations antérieures où une esthétique élevée est requise ;
- Non recommandé pour les patients présentant des sensibilités spécifiques aux alliages.
La préparation des couronnes et ponts en métal entier
- Réduction occlusale/incisale : 1,5 mm ;
- Réduction faciale/linguale : 1,2 mm ;
- Réduction cervicale : réduction de 1,0 mm ; cependant, une préparation marginale en lame de couteau est acceptable.
La cimentation des couronnes et ponts en métal entier
- Cimentation à l'aide de matériaux et de techniques de cimentation standard.
Guide des matériaux pour couronnes et ponts dentaires
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