Les implants dentaires sont l’une des méthodes les plus cohérentes et fiables pour remplacer une dent perdue.
L’insertion d’un tenon pour soutenir un pilier et une couronne dentaire stimule l’os de la mâchoire, améliore la force de la morsure et restaure l’apparence de votre sourire.
Malgré ces avantages, cette procédure dentaire restauratrice a un taux d’échec d’environ 2 %. Dans ces cas, la couronne ou le tenon peut se détacher, se déplacer dans la bouche et provoquer des douleurs.
Quel est le traitement adéquat nécessaire lorsque vous avez un implant dentaire qui bouge avec ou sans ressentir de la douleur ?
Pourquoi les implants dentaires échouent et bougent ?
Les implants remplacent une ou plusieurs dents à la fois, allant d’une restauration d’une seule dent à un pont ou une prothèse sur implants, appeler All-on-4. Chacun se compose d’une tige ou d’une vis en titane insérée dans la mâchoire. Avant d’ajouter une couronne, votre dentiste attend au moins quatre semaines pour que l’ossification se produise.
Pendant ce temps, le poteau se développe et est sécurisé dans la mâchoire. L’ajout de la couronne uniformise votre sourire et la pression exercée sur vos dents.
L’échec est dû à deux facteurs : La couronne se desserre ou le poteau n’est plus stable. Une ou plusieurs de ces préoccupations peuvent provenir des éléments suivants :
- Hygiène dentaire y compris ne pas se brosser les dents ni utiliser la soie dentaire après l’insertion d’un ou plusieurs implants ;
- Développer une maladie des gencives qui peut provenir de mauvais soins dentaires ;
- Infection se propageant de vos dents ou de vos gencives à votre mâchoire. Les antibiotiques peuvent traiter cette maladie à ses débuts, mais si elle progresse, vos gencives développent des poches, un abcès peut se former autour de l’implant et votre mâchoire peut s’atrophier, provoquant le relâchement de la tige ;
- Traumatisme facial qui peut desserrer, endommager ou complètement faire tomber un implant ;
- Mauvaise cicatrisation ou insuffisance osseuse, entraînant une connexion faible ou incohérente entre la mâchoire, le tenon et l’alvéole ;
- Modification de la force de morsure entraînant une force excessive usant l’implant ;
- Perte de la mâchoire qui peut être provoquée par une maladie parodontale non traitée, une infection, des changements liés à l’âge ou l’ostéoporose ;
- Consommer des aliments durs qui peuvent ébrécher ou desserrer l’implant ;
- Fumer pendant la période d’ostéointégration ;
- Bruxisme ou grincement excessif des dents appliquant trop de force sur l’implant.
Dans ces cas, les problèmes suivants peuvent signaler un implant dentaire desserré qui bouge :
- Vous ne pouvez pas mâcher aussi bien ou ressentez de la douleur lorsque vous mâcher ;
- Gencives enflammées, rouges, enflées ou sensibles ;
- Récession des gencives ;
- L’implant bouge ou se déplace dans votre bouche ;
- Vous ressentez de la douleur en dehors du fait de manger ou de mâcher.
Ce que vous devez faire
N’ignorez jamais un implant dentaire desserré, sinon vous risquez que le corps absorbe le tenon ou subisse une perte supplémentaire de la mâchoire ou des dents. Prenez plutôt rendez-vous chez le dentiste dès que possible. En attendant, limitez votre consommation d’aliments durs, moelleux ou croquants.
Le traitement peut impliquer :
- Serrage et refixation de la couronne. Cette procédure peut impliquer de cimenter la couronne existante ou une nouvelle sur le pilier ou de la visser en place. Une nouvelle vis peut également être nécessaire, en fonction de la méthode de fixation et si la couronne s’est détachée ;
- Remplacement complet de l’implant. Cette procédure est plus compliquée. En supposant que l’implant ne soit jamais complètement intégré à la mâchoire existante, le tenon sera retiré ;
- Un nouvel implant. Plus tard, vous aurez la possibilité de réessayer les implants. Cette fois, votre dentiste peut recommander d’abord une greffe de mâchoire ou attendre plus longtemps que le tenon se stabilise avant d’ajouter une couronne.
Le traitement adéquat
Le dentiste doit examiner attentivement l’implant et la prothèse pour faire la différence entre une prothèse lâche ou qui bouge et le corps de l’implant.
Dans le cas d’un implant dentaire lâche ou qui bouge, le seul traitement consiste à retirer immédiatement tous les composants de l’implant pour éviter la destruction progressive des tissus environnants. Une technique d’attente ou une attelle ne doit pas être utilisée.
La difficulté du retrait de l’implant peut dépendre de la gravité de la mobilité et des composants prothétiques sur l’implant. Par exemple, un implant très lâche sous une prothèse partielle fixe unitaire est plus facile à retirer qu’un implant légèrement mobile sous une prothèse partielle fixe en 3 éléments.
Après un examen minutieux de la situation clinique, le dentiste doit décider s’il doit procéder au retrait de l’implant ou orienter le patient vers un spécialiste.
Traitement initial courant
La gestion de l’inconfort psychologique et fonctionnel du patient est cruciale pour réussir le traitement de la complication :
- Prescrire des analgésiques pour réduire la douleur après le retrait de l’implant ;
- Informer le patient du diagnostic et de l’étiologie de l’implant défaillant, s’il est identifiable. Discutez des futures options de traitement avec le patient. Cela peut inclure un remplacement immédiat par un autre implant de plus grandes dimensions si le site implantaire est adapté ou une régénération osseuse guidée suivie de la pose d’un nouvel implant ;
- Informer le patient de la nécessité d’une nouvelle prothèse sur implants.
Retrait de l’implant
- Un implant qui bouge peut facilement être retiré en le tournant dans le sens inverse des aiguilles d’une montre. La rotation avec une luxation minimale réduit les traumatismes et les dommages aux os et aux tissus mous environnants ;
- L’utilisation d’un tournevis, d’un cliquet à contre-couple ou d’une pince peut faciliter le retrait de l’implant ;
- Si l’implant présente de solides attaches aux tissus mous, une anesthésie locale doit être administrée pour réduire l’inconfort du patient ;
- Si l’implant prend en charge un FPD à plusieurs unités, les composants prothétiques sur l’implant défaillant devront être retirés ;
- Le retrait de l’implant peut varier en fonction du système et de la conception de l’implant. Par exemple, un implant hexagonal externe nécessiterait un adaptateur si un cliquet à contre-couple est utilisé pour le retrait ;
- Le tissu de granulation, le cas échéant, doit être soigneusement retiré avant la poursuite du traitement.
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