Traiter ou ne pas traiter les dents de sagesse ?
Telle est la question.
Alors que des milliers de jeunes se préparent à entrer à l'université avec des sorties de shopping dans les grands magasins, les magasins d'électronique pour l'ordinateur portable, l'imprimante et autres équipements nécessaires, une autre sortie qui fait partie de ce rituel de passage à l'âge adulte est une visite chez le dentiste afin d'évaluer les dents de sagesse.
Les dents de sagesse commencent généralement à apparaître vers l'âge de dix-sept ans, mais le processus d'éruption peut être très progressive sur plusieurs années. En fait, pour beaucoup de gens, les dents de sagesse ne se développent pas du tout. Il se trouve qu'il s'agit des dents les plus souvent manquantes dans la dentition humaine.
Que sont les dents de sagesse ?
Pour bien comprendre l’extraction des dents de sagesse, il est essentiel de comprendre ce que sont les dents de sagesse et leur rôle dans notre santé dentaire.
Les dents de sagesse ou troisièmes molaires sont les dernières dents à se développer dans la bouche d’un individu. Elles émergent généralement dans la bouche à l’âge adulte, entre 17 et 25 ans. Cependant, certaines personnes peuvent ne jamais les développer du tout. Bien qu’elles fassent partie intégrante de notre anatomie dentaire, les dents de sagesse sont souvent retirées en raison de complications liées à leur croissance en raison de l’espace insuffisant pour les dents de sagesse.
Dans la plupart des cas, il y a peu de place à l’arrière de la mâchoire pour que les dents de sagesse émergent ou une dent de sagesse supérieure peut émerger latéralement de la gencive. Cela peut entraîner des infections ou des lésions des tissus des gencives.
Pour ces raisons, les spécialistes des dents de sagesse recommandent fréquemment l’extraction des dents de sagesse pour prévenir d’éventuels problèmes dentaires et maintenir une santé bucco-dentaire optimale.
De nombreuses personnes rencontrent des problèmes avec les dents de sagesse, ce qui entraîne divers problèmes à l’intérieur de la bouche. Il est essentiel de faire évaluer les dents de sagesse par un dentiste professionnel et de comprendre le coût de ce traitement dentaire.
Les problèmes ou symptômes courants des dents de sagesse qui doivent être extraites
- Douleur à la mâchoire, dommages aux dents voisines et encombrement des dents.
- Carie dentaire due à l'accumulation de salive, de bactéries et de particules alimentaires par les dents de sagesse incluses, ce qui peut provoquer une infection douloureuse.
- Infection des gencives due à des dents partiellement sorties, entraînant douleur, gonflement, mauvaise haleine et difficulté à mâcher ou à ouvrir complètement la bouche.
- Douleur des dents de sagesse et érosion des autres dents lorsque les dents de sagesse exercent une pression lors de leur développement.
- Les traitements orthodontiques affectés par la dent de sagesse peuvent compromettre les traitements de redressement des dents en déplaçant les dents hors de leur alignement.
- Problèmes prothétiques avec les dents de sagesse nécessitant leur retrait lorsqu'un patient a besoin de prothèses dentaires pour éviter l'irritation et les ajustements ultérieurs des prothèses dentaires.
- Formation de kystes autour des dents de sagesse incluses, pouvant entraîner une destruction osseuse, un élargissement de la mâchoire, une carie dentaire et même des mâchoires fracturées si elles ne sont pas traitées.
De nos jours, il n’est pas nécessaire d’extraire les dents de sagesse
Les tendances récentes de la pratique clinique et de la recherche au cours de la dernière décennie suggèrent que les dents de sagesse n'ont pas besoin d'être extraites et peut-être ne devraient pas l'être simplement parce qu'elles sont impactées ou mal alignées.
Il s'agit d'un changement radical par rapport à l'extraction de routine pendant environ 20 à 30 ans lorsque les dents de sagesse mal posées ou partiellement sorties étaient considérées presque comme si elles étaient des tumeurs blanches et qu'elles devaient être extraites.
Il existe certainement des problèmes potentiels associés aux dents de sagesse aberrantes telles que l'infection, kystes, dommages aux dents adjacentes, douleur et même tumeur ou tumeur rare. Mais, la chirurgie de la troisième molaire n'est pas sans risques associés à toute intervention chirurgicale (douleur, gonflement et infection pour n'en nommer que quelques-uns).
De plus, dans de rares cas, des lésions nerveuses sont possibles (dents de sagesse inférieures) ou des lésions des sinus (dents de sagesse supérieures).
Une évaluation des dents de sagesse est impératif
Le dentiste généraliste est généralement la première personne à consulter en ce qui concerne l'évaluation des dents de sagesse.
Plus souvent qu'autrement, il est en mesure de formuler sa recommandation de traitement sur la base d'un examen clinique et d'une évaluation des radiographies diagnostiques.
Le cas échéant, il pourrait se référer à ses collègues chirurgiens buccaux pour leur contribution et leur expertise, car souvent deux têtes valent mieux qu'une lorsqu'il s'agit d'établir un diagnostic et un plan de traitement appropriés.
Parfois, une imagerie diagnostique plus avancée, comme un scanner, est justifiée. Cela aide à visualiser la dent, sa position en trois dimensions et sa proximité avec des structures vitales telles que le nerf mandibulaire.
Chaque patient doit être soigneusement évalué sur une base individuelle.
Alors que les jeunes tolèrent plus facilement les extractions de dents de sagesse, ce fait à lui seul ne justifie pas un retrait automatique. Parfois, cependant, il est logique de retirer la dent avant que les racines ne soient complètement formées, ce qui simplifie à la fois la procédure chirurgicale tout en évitant les structures vitales à proximité, comme les nerfs et les sinus.
La coronectomie ou l'ablation de la partie couronne de la dent tout en laissant seules les racines profondément impactées est une approche chirurgicale quelque peu nouvelle qui implique de penser à une planification de traitement prête à l'emploi. Il élimine le problème d'une dent de sagesse mal posée et sa menace pour la deuxième molaire adjacente tout en minimisant la morbidité potentielle d'une chirurgie plus compliquée et invasive.
Avoir des relations de travail étroites avec des spécialistes talentueux sont une ressource essentielle pour une prise en charge optimale des patients ; même lorsque l'étendue de ces soins peut être la décision de ne pas s'en soucier du tout.
Une bonne évaluation des dents de sagesse est essentielle au maintien et à la sauvegarde d'une santé bucco-dentaire optimale. L'imagerie diagnostique, qu'il s'agisse de rayons X ou de scanners à faisceau conique ou tomographie, est un élément crucial d'un bilan approfondi.
Préparation à l’extraction des dents de sagesse
Pour l'extraction de vos dents de sagesse, il est essentiel de vous familiariser avec les étapes essentielles qui précèdent l'intervention. Tout d'abord, une consultation avec un dentiste est nécessaire pour évaluer l'état des dents de sagesse et déterminer si l'extraction est la meilleure solution.
C'est également le meilleur moment pour vous renseigner sur le coût de l'extraction des dents de sagesse. Ce rendez-vous peut impliquer des radiographies et une discussion sur les antécédents médicaux du patient afin de garantir une procédure sûre et réussie.
Les instructions préalables à l'intervention sont un autre aspect essentiel de la préparation. Il peut être demandé aux patients de jeûner pendant une période spécifique avant l'opération des dents de sagesse, généralement de 8 à 12 heures, selon l'anesthésie à utiliser.
De plus, les patients doivent discuter des médicaments qu'ils prennent avec leur dentiste, car certains médicaments d'entretien peuvent devoir être ajustés ou temporairement arrêtés. Il est également essentiel d'organiser le transport vers et depuis l'intervention, car les effets de l'anesthésie peuvent rendre le patient incapable de conduire en toute sécurité.
Enfin, les patients doivent savoir ce qu'ils doivent apporter le jour de l'intervention. Cela peut inclure une liste des médicaments actuels, une pièce d’identité et des informations sur l’assurance. Des vêtements confortables et amples sont également recommandés pour assurer le confort du patient pendant le processus.
Le jour de l’intervention : à quoi s’attendre
Il est courant de ressentir de l’anxiété lors de l’extraction d’une dent de sagesse. Prendre certaines mesures peut aider à réduire cette appréhension et à vous sentir plus à l’aise pendant l’intervention. À l’arrivée à la clinique dentaire, les patients s’enregistreront et rempliront tous les documents nécessaires. L’équipe dentaire préparera ensuite le patient à l’intervention, qui peut impliquer de se changer en blouse et de surveiller les signes vitaux.
Un aspect essentiel du processus est la sélection des options d’anesthésie et de sédation. Selon la complexité de l’extraction et le niveau de confort du patient, une anesthésie locale, du protoxyde d’azote (gaz hilarant) ou une anesthésie par sédation intraveineuse (IV) peuvent être administrés.
Dans certains cas, une anesthésie générale peut être nécessaire. Le professionnel dentaire discutera de ces options avec le patient pour déterminer le choix le plus approprié.
Au cours de l’intervention, le dentiste pratiquera une incision dans la gencive pour exposer la dent si elle est incluse. Il retirera ensuite soigneusement la dent, ce qui peut impliquer de la diviser en plus petits morceaux pour faciliter l’extraction.
Une fois la dent retirée, la zone est nettoyée et l’incision est suturée. L’extraction des quatre dents de sagesse peut prendre une heure et demie. Cependant, cela peut varier en fonction de la position de la dent et du fait qu’il s’agisse d’une extraction simple ou plus compliquée.
En comprenant les étapes à suivre le jour de l’intervention, les personnes peuvent aborder le processus d’extraction de leurs dents de sagesse avec plus de confiance et d’assurance.
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L’histoire de Tim
Voici l'histoire de Tim, un patient de 40 ans en bonne santé avec un ensemble complet de dents de sagesse complètement sorties et correctement alignées.
Un jour, il est arrivé à la clinique dentaire avec un gonflement de la mâchoire. Les radiographies dentaires conventionnelles ne pouvaient pas remonter assez loin dans sa mâchoire pour voir la source de son problème.
Au fait, il s'agit d'un problème courant lors de la prise de radiographies des dents de sagesse dans une petite bouche, car le capteur de rayons X peut provoquer un réflexe nauséeux et même creuser dans les tissus délicats de la bouche.
Tim a été référé à un chirurgien buccal, qui après avoir pris une radiographie panoramique et un scanner, a découvert une dent de sagesse incluse avec ce qui s'est avéré être une tumeur dentaire associée.
Non seulement la dent de sagesse, la dent supplémentaire et la tumeur devaient être retirées, mais la procédure devait être effectuée dans un hôpital. Tim va bien maintenant, mais quelle aurait pu être sa situation si son état n'était pas découvert.
La tumeur mangeait littéralement l'os de sa mâchoire. Bien que sa situation soit en effet rare, elle souligne l'importance d'une évaluation approfondie de vos dents de sagesse, même si elles ne vous dérangent pas.
Fait-il extraire vos dents de sagesse ? Seule une évaluation avec un dentiste pourrait vous permettre de répondre à cette question.
