Traiter ou ne pas traiter les dents de sagesse ?
Telle est la question.
Alors que des milliers de jeunes se préparent à entrer à l’université avec des sorties de shopping dans les grands magasins, les magasins d’électronique pour l’ordinateur portable, l’imprimante et autres équipements nécessaires, une autre sortie qui fait partie de ce rituel de passage à l’âge adulte est une visite chez le dentiste afin d’évaluer les dents de sagesse.
Les dents de sagesse commencent généralement à apparaître vers l’âge de dix-sept ans, mais le processus d’éruption peut être très progressive sur plusieurs années. En fait, pour beaucoup de gens, les dents de sagesse ne se développent pas du tout. Il se trouve qu’il s’agit des dents les plus souvent manquantes dans la dentition humaine.
De nos jours, il n’est pas nécessaire d’extraire les dents de sagesse
Les tendances récentes de la pratique clinique et de la recherche au cours de la dernière décennie suggèrent que les dents de sagesse n’ont pas besoin d’être extraites et peut-être ne devraient pas l’être simplement parce qu’elles sont impactées ou mal alignées.
Il s’agit d’un changement radical par rapport à l’extraction de routine pendant environ 20 à 30 ans lorsque les dents de sagesse mal posées ou partiellement sorties étaient considérées presque comme si elles étaient des tumeurs blanches et qu’elles devaient être extraites.
En fait, une étude récente du British Dental Journal ainsi que du National Institute for Health and Care Excellence du Royaume-Uni remettent en question la pratique jusqu’ici incontestée de l’extraction des dents de sagesse asymptomatiques.
Il existe certainement des problèmes potentiels associés aux dents de sagesse aberrantes telles que l’infection, kystes, dommages aux dents adjacentes, douleur et même tumeur ou tumeur rare. Mais, la chirurgie de la troisième molaire n’est pas sans risques associés à toute intervention chirurgicale (douleur, gonflement et infection pour n’en nommer que quelques-uns).
De plus, dans de rares cas, des lésions nerveuses sont possibles (dents de sagesse inférieures) ou des lésions des sinus (dents de sagesse supérieures).
Une évaluation des dents de sagesse est impératif
Le dentiste généraliste est généralement la première personne à consulter en ce qui concerne l’évaluation des dents de sagesse.
Plus souvent qu’autrement, il est en mesure de formuler sa recommandation de traitement sur la base d’un examen clinique et d’une évaluation des radiographies diagnostiques.
Le cas échéant, il pourrait se référer à ses collègues chirurgiens buccaux pour leur contribution et leur expertise, car souvent deux têtes valent mieux qu’une lorsqu’il s’agit d’établir un diagnostic et un plan de traitement appropriés.
Parfois, une imagerie diagnostique plus avancée, comme un scanner, est justifiée. Cela aide à visualiser la dent, sa position en trois dimensions et sa proximité avec des structures vitales telles que le nerf mandibulaire.
Chaque patient doit être soigneusement évalué sur une base individuelle.
Alors que les jeunes tolèrent plus facilement les extractions de dents de sagesse, ce fait à lui seul ne justifie pas un retrait automatique. Parfois, cependant, il est logique de retirer la dent avant que les racines ne soient complètement formées, ce qui simplifie à la fois la procédure chirurgicale tout en évitant les structures vitales à proximité, comme les nerfs et les sinus.
La coronectomie ou l’ablation de la partie couronne de la dent tout en laissant seules les racines profondément impactées est une approche chirurgicale quelque peu nouvelle qui implique de penser à une planification de traitement prête à l’emploi. Il élimine le problème d’une dent de sagesse mal posée et sa menace pour la deuxième molaire adjacente tout en minimisant la morbidité potentielle d’une chirurgie plus compliquée et invasive.
Avoir des relations de travail étroites avec des spécialistes talentueux sont une ressource essentielle pour une prise en charge optimale des patients ; même lorsque l’étendue de ces soins peut être la décision de ne pas s’en soucier du tout.
Une bonne évaluation des dents de sagesse est essentielle au maintien et à la sauvegarde d’une santé bucco-dentaire optimale. L’imagerie diagnostique, qu’il s’agisse de rayons X ou de scanners à faisceau conique ou tomographie, est un élément crucial d’un bilan approfondi.
L’histoire de Tim
Voici l’histoire de Tim, un patient de 40 ans en bonne santé avec un ensemble complet de dents de sagesse complètement sorties et correctement alignées.
Un jour, il est arrivé à la clinique dentaire avec un gonflement de la mâchoire. Les radiographies dentaires conventionnelles ne pouvaient pas remonter assez loin dans sa mâchoire pour voir la source de son problème.
Au fait, il s’agit d’un problème courant lors de la prise de radiographies des dents de sagesse dans une petite bouche, car le capteur de rayons X peut provoquer un réflexe nauséeux et même creuser dans les tissus délicats de la bouche.
Tim a été référé à un chirurgien buccal, qui après avoir pris une radiographie panoramique et un scanner, a découvert une dent de sagesse incluse avec ce qui s’est avéré être une tumeur dentaire associée (kératocyste odotontogénique, si vous devez le savoir).
Non seulement la dent de sagesse, la dent supplémentaire et la tumeur devaient être retirées, mais la procédure devait être effectuée dans un hôpital. Tim va bien maintenant, mais quelle aurait pu être sa situation si son état n’était pas découvert.
La tumeur mangeait littéralement l’os de sa mâchoire. Bien que sa situation soit en effet rare, elle souligne l’importance d’une évaluation approfondie de vos dents de sagesse, même si elles ne vous dérangent pas.
Fait-il extraire vos dents de sagesse ? Seule une évalutation avec un dentiste pourrait vous permettre de répondre à cette question.
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